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<strong>4. Circulation in lymph and blood</strong><br />
Immune surveilance로부터 회피, mechanical stress에 대한 저항, platelet에 부착, 각각의 서로 떨어져 있는 organ의 endothelium에 부착 등의 기작을 통하여 이루어진다.<br />
<br />
<strong>5. Extravasation<br />
</strong>이 단계에서는 body 내의 어느 곳에서든지 tumor cell이 4단계인 circulation으로부터 나온다.<br />
1) Endothelial cell 상에서 tumor cell이 embolus 형성하면서 부착<br />
2) Endothelium의 수축<br />
3) Basement membrane에부착<br />
4) Basement membrane의 용해<br />
5) Tumor cell의 이동<br />
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<strong>6. Metastatic tumor<br />
</strong> Secondary tumor colony의 형성을 원할히 하기 위해 host의 tissue와 microenvironment를 형성한다. 여기에는 local tissue growth factor의 receptor, adhesion site, angiogenesis factor 등이 관여하고 metastasis suppressor gene에서의 돌연변이도 포함된다.<br />