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</strong></font><font size="2">암의 전이는 일련의 복잡한 상황들이 암세포와 숙주 사이에서 지속적으로 일어나게 된다. 지금부터 전이의 단계를 설명하겠다.<br />
<br />
[[image:metasis.jpg]]</font> <br /><br /><strong>1. Primary tumor (1차 종양)<br /> </strong>1) Tumor initiation <br /> - Oncogene에서의 돌연변이 또는 염색체의 재배열 (chromosome rearrangement)에 의해 primary malignant neoplasm (1차 악성 종양)을 형성한다.<br /> 2) Tumor promotion & progression<br /> - Endogenous, exogenous factor에 의한 genome instability<br /> - Tumor cell에 대한 promoter 유전자는 활성화되고, suppressor 유전자는 억제됨<br /> - Clonal expansion<br /> - Loss of differentiation (분화능의 상실)<br /> - Apoptosis의 감소<br /><br /> 3) Tumor cell의 proliferation<br /> 이 단계에서는 angiogenesis(혈관 신생)이 일어나는데, 일반적으로 tumor cell 내부는 hypoxia 상태가 되므로, 이를 극복, 즉 혈액 공급을 원할히 하기 위해 HIF-1 (hypoxia inducible factor - 1) 단 백질의 발현을 증가시킨다. HIF-1은 tumor cell의 생존에 필요한 유전자를 turn-on시키는 전사 인자 역할을 한다. 다음으로 VEGF (vascular endothelial growth factor)의 발현 수치가 높아지고, 결국 tumor cell 쪽으로 새로운 혈관이 생성되는 것이다.
