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− | 조류독감 (Avian Influenza) | + | <p class="MsoTitle" style="MARGIN: 12pt 0cm 6pt"><strong><span style="FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 바탕; LETTER-SPACING: -0.6pt"><br /> |
− | + | 조류독감 </span><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 바탕">(</span><span lang="EN" style="FONT-SIZE: 11pt; FONT-FAMILY: 바탕; mso-ansi-language: EN"><a title="Avian flu" href="http://en.wikipedia.org/wiki/Avian_flu"><span style="COLOR: black; TEXT-DECORATION: none; text-underline: none">Avian Influenza</span></a>)<span style="LETTER-SPACING: -0.6pt"> </span></span></strong></p> | |
− | 1. 국내외 현황 | + | <h1 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10pt; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-family: Tahoma">1. 국내외 현황<o:p></o:p></span></h1> |
− | ① 정의: 조류독감(Avian Influenza)은 닭이나 오리와 같은 가금류 또는 야생조류에서 발생하는 동물성 전염병임. | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">①</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">정의<span lang="EN-US">: 조류독감(Avian Influenza)은 닭이나 오리와 같은 가금류 또는 야생조류에서 발생하는 동물성 전염병임.<o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | ② 환자 발생: 주로 아시아 각국에서 환자 발생률이 증가하는 추세이며 유럽, 아프리카에서도 환자 발생. 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등 동남아시아를 중심으로 확산되고 있음. 아메리카 대륙에서는 환자 발생이 보고되지 않음. 한국의 경우 2006년 11월, 닭 사육농장에서 발생한 AI를 수의과학검역원이 검사한 결과 가금류에 피해가 큰 “고병원성 AI(혈청형 H5N1)'로 판정되었음 (농림부 발표). | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">②</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">환자 발생<span lang="EN-US">: 주로 아시아 각국에서 환자 발생률이 증가하는 추세이며 유럽, 아프리카에서도 환자 발생. 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등 동남아시아를 중심으로 확산되고 있음. 아메리카 대륙에서는 환자 발생이 보고되지 않음. 한국의 경우 2006년 11월, 닭 사육농장에서 발생한 AI를 수의과학검역원이 검사한 결과 가금류에 피해가 큰 “고병원성 AI(혈청형 H5N1)'로 판정되었음 (농림부 발표).<o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | ③ WHO가 “Weekly Epidemiological Record” 에 발표한 바에 따르면 2003년 11월 25일부터 2006년 11월 24일까지 influenza A(H5N1) 감염이 확인된 256명, 이 중 사망자 154명 (56%) -베트남(91건), 인도네시아(74건), 태국(25건), 중국(21건) 등 10개국에서 보고됨 | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt left 81.0pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">③</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">WHO가 “Weekly Epidemiological Record” 에 발표한 바에 따르면 2003년 11월 25일부터 2006년 11월 24일까지 influenza A(H5N1) 감염이 확인된 256명, 이 중 사망자 154명 (56%) -베트남(91건), 인도네시아(74건), 태국(25건), 중국(21건) 등 10개국에서 보고됨</font></span></p> |
− | ④ 감염경로: 철새들이 조류독감 전파에 중요한 역할을 한다고 알려져 있으며, 철새들의 저병원성 바이러스가 닭, 오리와 같은 가금류에 옮겨졌을 때에 고병원성을 보일 수 있음. 조류의 배설물 등을 통하여 인간에게도 감염될 수 있는 변종이 될 가능성이 매우 높음. | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">④</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">감염경로<span lang="EN-US">: 철새들이 조류독감 전파에 중요한 역할을 한다고 알려져 있으며, 철새들의 저병원성 바이러스가 닭, 오리와 같은 가금류에 옮겨졌을 때에 고병원성을 보일 수 있음. 조류의 배설물 등을 통하여 인간에게도 감염될 수 있는 변종이 될 가능성이 매우 높음. <o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | ⑤ AI virus의 경우 막에 표면에 있는 haemagglutinin(HA), neuraminidase (NA) 단백질 조합에 의해 종류가 결정되며 이 중 avian influenza A 고병원성 H5N1 type이 인체감염을 일으키는 실례들이 보고되어 있음 | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt left 81.0pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">⑤</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">AI virus의 경우 막에 표면에 있는 haemagglutinin(HA), neuraminidase (NA) 단백질 조합에 의해 종류가 결정되며 이 중 avian influenza A 고병원성 H5N1 type이 인체감염을 일으키는 실례들이 보고되어 있음<o:p></o:p></font></span></p> |
− | ⑥ H5N1 avian influenza neuraminidase inhibitor가 치료제로 사용되고 있음. | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">⑥</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">H5N1 avian influenza neuraminidase inhibitor가 치료제로 사용되고 있음.<o:p></o:p></font></span></p> |
− | ⑦ 미국 NCBI의 경우 Influenza Virus Sequence Database를 서비스 중 | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">⑦</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">미국<span lang="EN-US"> NCBI의 경우 Influenza Virus Sequence Database를 서비스 중<span style="mso-spacerun: yes"> </span>(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/genomes/FLU/FLU.html)<o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | ⑧ 조류독감 바이러스 haemagglutinin (HA) 단백질의 아미노산 변이가 생긴 경우 인간형 수용체(human-type receptor) 와 결합하게 되는 예가 보고됨 (Nature, 2006 발표) | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 62.35pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">⑧</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">조류독감 바이러스<span lang="EN-US"> haemagglutinin (HA) 단백질의 아미노산 변이가 생긴 경우 인간형 수용체(human-type receptor) 와 결합하게 되는 예가 보고됨 (Nature, 2006 발표)<o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | + | <h1 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 10pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-family: Tahoma"><o:p> </o:p></span></h1> | |
− | 2. 조류독감 연구 네트워크의 필요성 | + | <h1 style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><span><font size="3">2. 조류독감 연구 네트워크의 필요성<br /> |
− | ① 국가간 교류증대로 인하여 발병시 확산 속도가 빠를 것이며, AI의 주요 발생지역이 가금류와 인간의 접촉이 상대적으로 많은 인구밀도가 높은 아시아 지역이므로 AI에 대한 아시아 각국의 국제적인 협력 네트워크가 필요함. | + | </font></span></h1> |
− | ② 아시아 지역의 국가간의 AI에 대한 발생 상황, 철새, 가금류, 환자를 모니터링하고, 지역 국가의 정부, 연구기관 등의 정보 교류를 위한 상호 협력 네트워크가 필요함 | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 63.0pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">①</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">국가간 교류증대로 인하여 발병시 확산 속도가 빠를 것이며<span lang="EN-US">, AI의 주요 발생지역이 가금류와 인간의 접촉이 상대적으로 많은 인구밀도가 높은 아시아 지역이므로 AI에 대한 아시아 각국의 국제적인 협력 네트워크가 필요함. <o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | ③ 특히, AI의 예찰 시스템, 생물학적, 생정보학적 데이터의 축적, 공동 활용을 위한 아시아 공동 데이터베이스 구축이 시급함 | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 63.0pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">②</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma"><font size="2">아시아 지역의 국가간의<span lang="EN-US"> AI에 대한 발생 상황, 철새, 가금류, 환자를 모니터링하고, 지역 국가의 정부, 연구기관 등의 정보 교류를 위한 상호 협력 네트워크가 필요함<o:p></o:p></span></font></span></p> |
− | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 63pt; TEXT-INDENT: -18pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 45.0pt 63.0pt"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: 굴림"><span style="mso-list: Ignore"><font size="2">③</font><span style="FONT: 7pt "Times New Roman""> </span></span></span><font size="2"><span style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Tahoma">특히<span lang="EN-US">, AI의 예찰 시스템, 생물학적, 생정보학적 데이터의 축적, 공동 활용을 위한 아시아 공동 데이터베이스 구축이 시급함<br /> | |
− | + | </span></span></font></p> | |
− | 참고> | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; TEXT-ALIGN: left; tab-stops: list 63.0pt" align="left"><span lang="EN-US" style="COLOR: black; FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"><v:shapetype id="_x0000_t75" stroked="f" filled="f" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" o:preferrelative="t" o:spt="75" coordsize="21600,21600"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:connecttype="rect" gradientshapeok="t" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype><o:p></o:p></span></p> |
− | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; mso-para-margin-left: 4.5gd"> | |
− | Yamada S et al. Haemagglutinin mutations responsible for the binding of H5N1 influenza A viruses to human-type receptors. Nature. 2006 444(7117):378-82. | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; TEXT-ALIGN: center; mso-para-margin-left: 4.5gd" align="center"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"><o:p></o:p></span></p> |
− | + | </p> | |
− | Weekly Epidemiological Record (WER) vol. 82, 6 (pp 41–48) | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"><o:p><font size="2"></font></o:p></span></strong></p> |
− | (http://www.who.int/wer/2007/wer8206.pdf) | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt"><strong style="mso-bidi-font-weight: normal"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"><font size="2">3. 참고</font></span></strong></p> |
− | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; mso-para-margin-left: 4.5gd"><font size="2"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-weight: bold">Yamada S</span><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"> et al. Haemagglutinin mutations responsible for the binding of H5N1 influenza A viruses to human-type receptors. Nature. 2006 444(7117):378-82.<o:p></o:p></span></font></p> | |
− | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; mso-para-margin-left: 4.5gd"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-style: italic"><o:p><font size="2"> </font></o:p></span></p> | |
− | </ | + | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; mso-para-margin-left: 4.5gd"><font size="2"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-style: italic">Weekly Epidemiological Record</span><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"> (WER) vol. 82, 6 (pp 41–48) <o:p></o:p></span></font></p> |
+ | <p class="MsoNormal" style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt 45pt; mso-para-margin-left: 4.5gd"><span lang="EN-US" style="FONT-FAMILY: 굴림; mso-bidi-font-size: 10.0pt"><font size="2">(http://www.who.int/wer/2007/wer8206.pdf)<br /> | ||
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+ | </font></span></p> |
Revision as of 20:15, 16 February 2007
조류독감 (Avian Influenza)
1. 국내외 현황<o:p></o:p>
① 정의: 조류독감(Avian Influenza)은 닭이나 오리와 같은 가금류 또는 야생조류에서 발생하는 동물성 전염병임.<o:p></o:p>
② 환자 발생: 주로 아시아 각국에서 환자 발생률이 증가하는 추세이며 유럽, 아프리카에서도 환자 발생. 베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등 동남아시아를 중심으로 확산되고 있음. 아메리카 대륙에서는 환자 발생이 보고되지 않음. 한국의 경우 2006년 11월, 닭 사육농장에서 발생한 AI를 수의과학검역원이 검사한 결과 가금류에 피해가 큰 “고병원성 AI(혈청형 H5N1)'로 판정되었음 (농림부 발표).<o:p></o:p>
③ WHO가 “Weekly Epidemiological Record” 에 발표한 바에 따르면 2003년 11월 25일부터 2006년 11월 24일까지 influenza A(H5N1) 감염이 확인된 256명, 이 중 사망자 154명 (56%) -베트남(91건), 인도네시아(74건), 태국(25건), 중국(21건) 등 10개국에서 보고됨
④ 감염경로: 철새들이 조류독감 전파에 중요한 역할을 한다고 알려져 있으며, 철새들의 저병원성 바이러스가 닭, 오리와 같은 가금류에 옮겨졌을 때에 고병원성을 보일 수 있음. 조류의 배설물 등을 통하여 인간에게도 감염될 수 있는 변종이 될 가능성이 매우 높음. <o:p></o:p>
⑤ AI virus의 경우 막에 표면에 있는 haemagglutinin(HA), neuraminidase (NA) 단백질 조합에 의해 종류가 결정되며 이 중 avian influenza A 고병원성 H5N1 type이 인체감염을 일으키는 실례들이 보고되어 있음<o:p></o:p>
⑥ H5N1 avian influenza neuraminidase inhibitor가 치료제로 사용되고 있음.<o:p></o:p>
⑦ 미국 NCBI의 경우 Influenza Virus Sequence Database를 서비스 중 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/genomes/FLU/FLU.html)<o:p></o:p>
⑧ 조류독감 바이러스 haemagglutinin (HA) 단백질의 아미노산 변이가 생긴 경우 인간형 수용체(human-type receptor) 와 결합하게 되는 예가 보고됨 (Nature, 2006 발표)<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
2. 조류독감 연구 네트워크의 필요성
① 국가간 교류증대로 인하여 발병시 확산 속도가 빠를 것이며, AI의 주요 발생지역이 가금류와 인간의 접촉이 상대적으로 많은 인구밀도가 높은 아시아 지역이므로 AI에 대한 아시아 각국의 국제적인 협력 네트워크가 필요함. <o:p></o:p>
② 아시아 지역의 국가간의 AI에 대한 발생 상황, 철새, 가금류, 환자를 모니터링하고, 지역 국가의 정부, 연구기관 등의 정보 교류를 위한 상호 협력 네트워크가 필요함<o:p></o:p>
③ 특히, AI의 예찰 시스템, 생물학적, 생정보학적 데이터의 축적, 공동 활용을 위한 아시아 공동 데이터베이스 구축이 시급함
<v:shapetype id="_x0000_t75" stroked="f" filled="f" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" o:preferrelative="t" o:spt="75" coordsize="21600,21600"><v:stroke joinstyle="miter"></v:stroke><v:formulas><v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"></v:f><v:f eqn="sum @0 1 0"></v:f><v:f eqn="sum 0 0 @1"></v:f><v:f eqn="prod @2 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @0 0 1"></v:f><v:f eqn="prod @6 1 2"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"></v:f><v:f eqn="sum @8 21600 0"></v:f><v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"></v:f><v:f eqn="sum @10 21600 0"></v:f></v:formulas><v:path o:connecttype="rect" gradientshapeok="t" o:extrusionok="f"></v:path><o:lock aspectratio="t" v:ext="edit"></o:lock></v:shapetype><o:p></o:p>
<o:p></o:p>
<o:p></o:p>
3. 참고
Yamada S et al. Haemagglutinin mutations responsible for the binding of H5N1 influenza A viruses to human-type receptors. Nature. 2006 444(7117):378-82.<o:p></o:p>
<o:p> </o:p>
Weekly Epidemiological Record (WER) vol. 82, 6 (pp 41–48) <o:p></o:p>