</strong></font><font size="2">암의 전이는 일련의 복잡한 상황들이 암세포와 숙주 사이에서 지속적으로 일어나게 된다.&nbsp;지금부터 전이의 단계를 설명하겠다.<br />

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</strong>1) Tumor initiation&nbsp;<br />

&nbsp; - Oncogene에서의 돌연변이 또는 염색체의 재배열 (chromosome rearrangement)에 의해 primary malignant neoplasm (1차 악성 종양)을 형성한다.<br />

3) 원래의 조직으로부터 ECM (extra cellular matrix)을 침투하기 위해, MMP와 같은 여러 proteolytic enzyme들을 생산하면서 침투, 이동한다.<br />

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&nbsp;&nbsp; </strong>혈관계로 tumor cell이 들어가는데, 암세포는 lymphatics (임파관), venules (작은 정맥), capilaries (모세혈관)으로 들어간다. 단계는 vascular basement membrane (기저막)을 관통, interstitial stroma (간질 기질)로의 침임, 다시 기저막 관통 순으로 진행된다.<br />

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&nbsp;&nbsp; Immune surveilance로부터 회피, mechanical stress에 대한 저항, platelet에 부착, 각각의 서로 떨어져 있는 organ의 endothelium에 부착 등의 기작을 통하여 이루어진다.<br />

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&nbsp;&nbsp;</strong>이 단계에서는 body 내의 어느 곳에서든지 tumor cell이 4단계인 circulation으로부터 나온다.<br />

1) &nbsp;Endothelial cell 상에서 tumor cell이 embolus 형성하면서 부착<br />

5) &nbsp;Tumor cell의 이동<br />

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</strong>&nbsp;&nbsp; Secondary tumor colony의 형성을 원할히 하기 위해 host의 tissue와 microenvironment를 형성한다. 여기에는 local tissue growth factor의 receptor, adhesion site, angiogenesis factor 등이 관여하고 metastasis suppressor gene에서의 돌연변이도 포함된다.<br />