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<strong>① monocyte recruitment</strong><br />
[[image:mechanism.jpg]]<br /><br /><strong>1. Adherenece of monocytes to arterial endothelium<br /></strong> Monocyte 들이 활성화된 EC (endothelial cell) 에 발현된 cell adhesion molecule (P-, E- selectin ; rolling interaction 조절, VCAM-1, ICAM-1; firm adhesion에 관여) 에 의해 lesion <br />prone site (병변 발생 부위)에 모이게 된다. (monocyte들은 integrin으로 EC에 고정)<br /><br /><strong>2. Penentration of monocytes into the artery<br /></strong> 부착된 monocyte들이 subendothelial region (intima)로 이동하는데, 여기에는 chemoattractant molecule들이 관여한다. <br /> - MCP-1 (monocyte chemoattractant protein-1)<br /> - CCR-2 (CC chemokine receptor-2)<br /> - CXCR-2 (CX chemokine receptor-2)<br /> - oxLDL ; 산화된 LDL 자체도 chemoattractnat로서, 이것의 산화된 phospholipid component들이 EC에 의한 MCP-1의 발현을 유도한다.<br /><br /><strong>3. Phenotypic modofication<br /></strong> M-CSF (monocyte colony stimulating factor)와 같은 국소적으로 생산된 요소들에 반응하여 monocyte가 macrophage로 분화한다.<br /><br /><strong>4. SR expression<br /> </strong>SR-A (scavenger receptor A), CD36과 다른 oxLDL receptor들이 macrophage에서 발현<br /><br /><strong>5. Imbibition LDL & make foam cell</strong><br /> LDL을 흡수해서 cholesterol ester를 포함하는 다수의 cytoplasmic droplet을 갖고 있는 foam cell을 형성한다. <br /><br /><strong><font color="#ff0000">** LDL은 산화, 당뇨병에서 당화, 응집, 면역 복합체로의 융합 등에 의해 변형될 수 있고, 이것이 내피세포 (EC)와 평활근세포 (VSMC) 를 손상시키는 주요한 원인이다. 그리고 동맥벽에 부착되어 축적, 산화 과정을 거치고 macrophage에 의해 함입되어 지질 과산화물을 형성하고, 촉직, foam cell을 형성하게 된다. LDL이 변형되어 macrophage가 이를 탐식하면, foam cell을 활성화시킨다. **</font></strong> <br /> </font></p>
